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Schlechtes Sehen ist das tägliche Brot des Augenarztes. Wenn dieses ganz plötzlich oder in relativ kurzer Zeit aufgetritt, ist das für den Patienten in der Regel ziemlich beunruhigend.

Unterschieden werden muss dabei zwischen Sehverschlechterung («mehr verschwommen») und deutlichem Schwund der Sehkraft (Schatten, Schwarzwerden, Einschränkung des Gesichtsfeldes etc.)

Rasche Änderungen der Sehkraft bedürfen immer einer zügig eingeleiteten Kontrolle der Augen durch den Facharzt. Die Gründe für eine plötzliche Sehveränderung sind natürlich äusserst vielfältig und häufig nicht gefährlich, trotzdem muss man ein gravierendes Problem möglichst rasch ausschliessen.

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Was ist denn alles möglich, was kann die Ursache sein?

Von den Tränen bis zur Netzhaut

Wenn man das System Auge von der Optik und Anatomie her betrachtet, so gibt es viele verschiedene Störungsmöglichkeiten für eine Veränderung der Sehkraft. Nebst der Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung, welche anderweitig in dieser Rubrik erläutert werden, können sämtliche anatomischen Strukturen des Auges ihre Funktion verändern. Beginnen wir mit der Tränenflüssigkeit, welche zuoberst auf der Hornhaut für eine genügende Befeuchtung und Klarheit des Auges sorgt. Die Tränenflüssigkeit verteilt sich als feiner Film über das Auge. Sehr oft ist diese Verteilung gestört, z.B. bei trockenen Augen oder zu trockener Umgebungsluft, Computerarbeit, bei häufigem Weinen oder bei Einnahme bestimmter Medikamente oder bei bestimmten Krankheiten wie z.B. Rheuma.

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Auch eine «einfache» Bindhautentzündung kann über diesen Vorgang zu einer Sehverschlechterung führen.

Vergleich Fotoapparat und Auge mit Strahlengang.

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Das Licht dringt durch die Hornhaut (Sammellinse) ins Auge, die Pupille ist die Blende, die Linse hinter der Pupille stellt den Lichtstrahl genau auf die Netzhaut ein.

Auf der Netzhaut trifft das Bild seitenverkehrt auf.

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Die Hornhaut selbst kann natürlich auch dadurch oder durch verschiedene Krankheiten verändert sein (z.B. Hornhautentzündung, ausgelöst durch Viren, Schweissblende, Gendefekt, Verätzung), die Oberfläche rauh wie eine zerkratzte Brille und dadurch die Sehkraft beträchtlich reduziert.

Zwischen Hornhaut und Linse befindet sich die Augenflüssigkeit. Diese kann sich auch verändern, z.B. durch Entzündungen oder durch Verletzungen (dann schwimmt z.B. Blut im Auge) oder durch schwere Augenkrankheiten (z.B. Diabetes oder Gefässverschluss/Thrombose im Auge). Dann sehen wir logischerweise alleine dadurch schlechter, dass sich «Nebel» zwischen Hornhaut und Linse bildet, der die Sicht erschwert.Adidas Remagftwwhtsemcor G27200 K Fortagym Schuhe Cf rdQeoBxWC

In der Vorderkammer entsteht auch der grüne Star, wenn das Kammerwasser nicht mehr richtig abfliessen kann.

Die Linse selber kann selbstverständlich auch diversen Störungen unterworfen sein, die häufigste «Störung» ist der graue Star. Dieser verläuft allerdings in aller Regel nicht sehr plötzlich. Eine regelmässige Änderung der Linsenstruktur tritt durch die Alterungsprozeese auf, d.h. die Linse wird «steif» und bewegt sich nicht mehr. Dies nennen wir Altersichtigkeit und korrigieren die fehlende Abkugelung der Linse durch entsprechende Lesegläser.

Beispiel einer Störung der Sehkraft durch grauen Star.

Die Lichtstrahlen werden in der Linse stark gestreut und erreichen durch Trübung der Medien die Netzhaut teilweise gar nicht mehr.

– Der graue Star ist, mit wenigen Ausnahmen, ein Beispiel für eine eher langsam fortschreitende Sehverschlechterung!

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Hinter der Linse befindet sich der sogenannte Glaskörper. Dieser füllt das ganze Augeninnere aus und besteht aus einer sehr stark wasserhaltigen gallertigen Masse. Der Glaskörper verändert sich ebenfalls regelmässig im Laufe des Lebens und ist Altersveränderungen unterworfen. Sehr häufig entstehen durch diese Alterungsprozesse kleine optische Verdichtungen, die wir «mouches volantes» nennen, und welche als kleine schwarze Punkte oder Flecken in Erscheinung treten, die wir bei genügend Beleuchtung und oft vor hellen Flächen herumfliegen oder –schwimmen sehen. Diese Veränderung ist «normal».

Stellen sich innert Kürze ganz viele solche Flecken oder Trübungen ein und blitzt es dazu gar noch im Auge, so ist dies eine akute Veränderung, welche unbedingt der augenärztlichen Kontrolle bedarf. Es kann sich dabei um verschiedene Phänomene handeln, am häufigsten ist ein akuter Schrumpfungsprozess des Glaskörpers, oft verbunden mit Zug desselben an der Netzhaut, was zu Riss- oder Lochbildung und damit zu der gefürchteten Netzhautablösung führen kann.

Eine Netzhautablösung kann man operieren, ist aber auch heute noch gefährlich und kann zu bleibenden Schäden führen. Sie äussert sich nebst den Blitzen und Flecken durch einen zunehmenden Schatten von oben, unten oder seitlich.

Von der Netzhaut bis ins Hirn

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Die Netzhaut ist eigentlich entwicklungsgeschichtlich bereits ein Stück Gehirn, es befinden sich darauf unter anderem pro Auge 120 Millionen Sehzellen. Diese übertragen den Lichteindruck in elektrische Impulse, welche sie über den Sehnerv (1 Mio. Nervenfasern) ins Gehirn weitervermitteln. Tatsächlich sehen tun wir also nicht mit den Augen, sondern mit der sogenannten Sehrinde, welche sich im Hinterkopf befindet. Gewisse Sehstörungen finden gar nicht im Auge, sondern im Gehirn statt, z.B. das klassische Augenflimmern bei Migräne.Sandalen Gizeh Eva Eva W Gizeh Sandalen Damen W 2eHIDb9YWE

Auch ein Hirnschlag oder Veränderungen durch excessiven Alkoholkonsum, durch Diabetes etc. führen entsprechend zu Sehstörungen verschiedener Ausprägung (z.B. Gesichtsfelddefekte, Sehen ohne Erkennen, und andere spannende Dinge). Natürlich kann eine Thrombose auch das Auge selber treffen, dann tritt durch die verminderte Durchblutung ein sofortiger Sehverlust auf. Dass kann von einem plötzlichen grossen Schatten bis zu total zappenduster gehen. Solche plötzlichen Sehverluste müssen unbedingt sofort fachärztlich abgeklärt werden. Dabei zählen manchmal Minuten bis maximal Stunden. Einen Arterienverschluss im Auge können wir heute wie einen akuten Herzinfarkt behandeln: Auf der Intensivstation wird durch hochpotente Medikamente versucht, den Thrombus, also das Gerinnsel, aufzulösen. Sind wir rechtzeitig und erfolgreich, sieht das Auge wieder.

Komplexes Geschehen

Zwangsläufig kann in so kurzer Zeit nur ein kleiner Abriss aller möglichen Erscheinungen am Auge zusammengefasst werden. Das visuelle System des Menschen ist ein äusserst komplexes Zusammenspiel vieler verschiedener Komponenten. Rund 60% aller Nervenfasern im Körper sind irgendwo mit dem Auge verschaltet. Dabei sind ganz verrückte Störungen dieses Systems möglich, es kann ein akutes Schielen auftreten mit Doppelbildern, es können Halluzinationen auftreten, hysterische Blindheit und vieles andere mehr, um nur einige Beispiele zu nennen.

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Deshalb gilt die Regel, dass bei rascher Änderung der Seh- oder Brechkraft des oder der Augen unbedingt ein Augenarzt aufgesucht werden sollte, der entscheidet, ob es sich um einen normalen Vorgang handelt oder um etwas Schlimmeres, das behandelt werden muss.

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